חולת סוכרת ובהריון

הריון של סוכרתית סוג 1 דורש תשומת לב מיוחדת. את ובעלך צריכים להבין את השפעת הסוכרת על ההריון, ואת השפעת ההריון על הסוכרת. עליכם להבין בנושאי מינון האינסולין, תזונה, ופעילות גופנית, וכיצד להבחין ולטפל בהיפוגליקמיה. שליטה מצוינת ברמות הסוכר לפני ההריון, ושליטה טובה בזמן ההריון, מגדילים באופן ניכר את הסיכויים ללדת תינוק בריא.

אם יש לך שאלות על הריון לאחר קריאת פרק זה, פני לאחות המדריכה או לרופא.

לפני ההריון

כאשר את מתכננת הריון, את ובעלך צריכים להיות מודעים לכך שתצטרכי טיפול מיוחד בזמן ההריון, ואמצעי זהירות מיוחדים בזמן הלידה, וגם תינוקך יצטרך תשומת לב מיוחדת בזמן הלידה. בחרי את צוות הטיפול שלך לפני שתיכנסי להריון. המיילד, רופא הילדים, רופא הסוכרת, והאחות המדריכה יעבדו ביחד על מנת לספק לך את הטיפול והייעוץ הטוב ביותר. הם יעזרו לך לבחור את בית החולים שיש לו את הציוד הטוב ביותר וחדר לתינוקות בסיכון גבוה.

הסטטיסטיקה מראה שיש חריגות ל 5%-7% מהתינוקות הנולדים לאמהות סוכרתיות. החדשות הטובות הן שהסיכוי לחריג יורד לרמה של אשה לא סוכרתית (2%-3%), כאשר השליטה מצוינת לפני ההריון ובשלושת החודשים ראשונים. רמת השליטה שלך נמדדת בעזרת הרישום שלך ובעזרת בדיקת (glycosylated hemoglobin (A1C. בדיקה זו מספקת מידע על רמות הסוכר הממוצעות שלך ב8-12 שבועות אחרונים. לפני הכניסה להריון, התוצאה צריכה להיות בתוך הטווח הנורמלי.

בזמן ההריון

מצבי היפוגליקמיה עקב בחילות הגורמות לך לאכול פחות יכולים להוות בעיה בשליש הראשון. גם העובר הצורך סוכר ממך לצורך גדילתו המהירה מביא למצבי היפוגליקמיה. צריכת האינסולין שלך מוכפלת ומשולשת בשליש השני והשלישי של ההריון. מדידות סוכר תכופות, התאמות אינסולין, פעילות גופנית, מנוחה מתאימה ותזונה מתאימה יעזרו לך לשמור על שליטה טובה.

טיפול בזמן ההריון

נהגי לפי החוקים הבאים על מנת להגיע למירב הסיכויים לילד בריא:

בקרי אצל הרופא בין פעם בשבוע לפעם בשבועיים.
היצמדי למשטר התזונה והפעילות הגופנית שלך.
בדקי את רמות הגלוקוז בין 4 ל 8 פעמים ביום ורשמי את התוצאות.

הזריקי אינסולין לפי המינון שקבע לך הרופא. יתכן ותזדקקי ל 3 או 4 זריקות ביום. כמו כן, ייתכן ותצטרכי לבצע התאמות אינסולין תכופות.

יתכן ותזדקקי לאשפוז במידה והסוכרת שלך תצא משליטה.

בזמן הריון, יש יותר מצבי היפוגליקמיה, לכן את חייבת תמיד לשאת אתך סוכר מהיר ואף פעם לא לדלג על ארוחה או חטיף שאת צריכה לקחת. קטוזיס יכול להתפתח מהר יותר כאשר את חולה. בדקי קטונים בזמן מחלה ובכל פעם שרמת הגלוקוז עוברת 250. בעיות אחרות – פחות שכיחות, הקורות גם לנשים לא סוכרתיות הן:

Polyhydramnios כמות מי שפיר מוגדלת
Toxemia, מאופיינת על ידי לחץ דם גבוהה, חלבון בשתן והתנפחות ידיים ורגליים
Edema התנפחות כללית

לנשים עם שליטה גרועה בסוכרת יש שיעור גבוה יותר של הפלות, אך אצל נשים סוכרתיות בריאות, שיעור ההפלות אינו גבוה יותר מזה של נשים לא סוכרתיות.

תינוקות הנולדים לנשים סוכרתיות יכולים להיות גדולים יחסית, עקב רמות סוכר גבוהות. אם יש לך רמות סוכר גבוהות מאוד, במיחד בשליש האחרון, תינוקך יכול לשקול למעלה מ4.5 ק"ג. קצב גדילת תינוקך ייבדק מספר פעמים בזמן ההריון.

בדיקה נוספת היא LS ratio - שבה למעשה בודקים את מי השפיר. בדיקה זו מספקת מידע על כושר התינוק לנשום לאחר הלידה. פותח סווג סטנדרטי של סוכרת כדי לחזות את תוצאות ההריון. הרופא יחליט על התיזמון הטוב ביותר ללידה בהסתמכו על הסווג ותוצאות הבדיקות.

לידה

רוב הנשים הסוכרתיות יכולות ללדת סמוך למועד הלידה הטבעי במידה והמקרה אינו מסובך. המיילדים, מקדימים במעט את הלידה כדי להיות בטוחים, על ידי זרוז צירים או על ידי נתוח קיסרי. רוב התינוקות הנולדים לסוכרתיות מטופלים כתינוקות בסיכון גבוה. טיפול זה נעשה על מנת להבטיח פיקוח מקרוב לקידום כל בעיה שעלולה לבוא. תינוקך עלול להיות במצב של רמת סוכר נמוכה, ואז נדרש גלוקוז על ידי אוכל או בדרך IV. כמו כן, נדרש טיפול מיוחד במידה ותינוקך נולד טרם זמנו.

לאחר הלידה, את תתנסי בירידה גדולה מאד בצריכת האינסולין שלך. את יכולה להזדקק רק למחצית האינסולין שצרכת לפני ההריון. מצב זה יכול להמשך מספר שבועות. הקפידי על רישום רמות הסוכר שלך. צוות הטיפול שלך יזדקק למידע זה על מנת לקבוע את מינון האינסולין שלך. אם את מחליטה להיניק את תינוקך, את תזדקקי לפחות אינסולין, יותר קלוריות, והרבה נוזלים. בתקופת ההנקה, מצבי היפוגליקמיה יכולים להתפתח במהירות, לכן החזיקי סוכר קרוב בהישג יד.